Šťastie na cestách? Jedine s repelentom

K najväčším zabijákom európskych cestovateľov patrí z exotických chorôb malária. Toto parazitárne ochorenie, ktoré prenášajú samičky komára (rod Anopheles,) si každoročne vyžiada viac ako 1 milión ľudských životov. V endemických oblastiach žije približne polovica celosvetovej populácie vo viac jako 100 krajinách. Aj keď sa malária v Európe nevyskytuje endemicky, ročne sa ňou pri pobyte v zahraničí nakazí približne 10.000 Európanov a z nich 100 až 300 každoročne infekcii podľahne. Podceňovať prevenciu sa preto rozhodne nevyplatí, prevažnej väčšine úmrtí cestovateľov je totiž možné zabrániť. Príčinou hazardu s vlastným zdravím je zvyčajne neznalosť preventívnych opatrení alebo ich ignorovanie. V Dánsku bol pred niekoľkými mesiacmi vydaný zákaz predaja „last-moment“ zájazdov do západnej Afriky. Mnohí cestovatelia po zakúpení zájazdu na poslednú chvíľu nestihli pred odjazdom navštíviť centrum cestovnej medicíny a u viacerých z nich si to vyžiadalo daň najvyššiu. Nedávno sa vyskytli prípady malarickej infekcie v portugalskej Madeire u 3 občanov EÚ, ktorí predtým navštívili Rovníkovú Guineu. Dvaja hospitalizovaní sú v stabilizovanom stave, tretí bojuje o život na jednotke intenzívnej starostlivosti. Naviac, keďže prenášač nákazy prežívá aj v Európskom regióne, môže sa infekcia preniesť z infikovaného cestovateľa pred jeho izoláciou a liečbou prostredníctvom komárov aj na človeka, ktorý v rizikovej oblasti nikdy nebol. Z času na čas sa v Európe vyskytujú prípady aj tzv. letiskovej malárie u obyvateľov osád v blízkosti medzinárodných letísk, kam komáre sa dostali leteckým transportom z endemických oblastí. Ochoreniu je pritom možné zabrániť preventívnym užívaním tabliet, ktoré cestovateľovi predpíše odborník na cudzokrajné choroby podľa jeho veku, zdravotného stavu, dĺžky pobytu, pobytovej destinácie a aktuálnej epidemiologickej situácie. K doplnkovým opatreniam patrí používanie sietí na okná, dvere a nad posteľ (tzv. moskytiéry), využívanie látok s repelentným a insekticídnym účinkom. Snahy o vývoj účinnej vakcíny proti malárii zatiaľ úspešné neboli.
K ďaľším bežným nákazám prenášaným bodavým hmyzom, ktoré sa vyskytujú v turisticky populárnych destináciách patria horúčky chikungunya a dengue. Ročne postihujú stovky tisíc osôb, vrátane európskych cestovateľov. Prejavujú sa horúčkou, červenými škvrnami na koži, bolesťou kĺbov a končatín, zvracaním a bolesťou hlavy. Aj keď ochorenie väčšinou ustupuje za 5-7 dní aj bez liečby, zásadne naruší program infikovaného človeka a nakazeného pripúta na lôžko. U dengue však existuje aj možnosť priebehu nákazy vo forme šokového syndrómu a krvácavej horúčky s nepriaznivou prognózou, hlavne u detí a oslabených osôb. Z turistických oblastí sú tradične najviac rizikové ostrovy v Indickom oceáne (Réunion, Madagaskar, Maurícius, Seychelské ostrovy), ďalej časti Indie, Srí Lanky, juhovýchodnej Ázie vrátane Indonézie, Karibská oblasť a Južná Amerika. Pre zahraničných návštevníkov je jediné možné preventívne opatrenie používať repelenty s obsahom 50 % DEET (u detí do 30 % DEET) alebo sa vyhýbať regiónom zasiahnutým práve prebiehajúcou epidémiou.

Doc. MUDr. Rastislav Maďar, Ph.D.